ייעוץ גינקולוגי

המחלות הגינקולוגיות השכיחות ביותר

מחלות דלקתיות. אלו כוללות דלקת בשחלות ובחצוצרות, אנדומטריוזיס (דלקת ברחם), סרביציטיס (דלקת בצוואר הרחם), וגיניטיס (תהליכים דלקתיים בנרתיק). הדלקת נגרמת על ידי חיידקים, וירוסים ופטריות. זיהומים, קור יתר, ירידה בהגנות הגוף, והפרעות הורמונליות תורמים להתפתחות המחלות. דלקת יכולה להיות חדה או כרונית. במקרה הראשון, המחלה מלווה בדרך כלל בתסמינים בולטים: כאבים בבטן התחתונה, הפרשות לא רגילות, ועליית חום הגוף. מחלות דלקתיות כרוניות לעיתים אינן מציגות תסמינים, ויכולות להוביל להידבקויות, חוסר פוריות, וללידת הריון חוץ רחמי.

זיהומים המועברים במגע מיני. אלו כוללים גונוקוקאל, טריכומונס, כלמידיה, אוריאפלזמה, מיקופלסמה ועוד. בדרך כלל, רירית הנרתיק נפגעת, אך אם לא מטפלים, הדלקת יכולה להתפשט למעלה (רחם, תוספות). לא כל הזיהומים או הוירוסים מציגים תסמינים ואישה יכולה לא לדעת כלל על קיומה של המחלה. לדוגמה, וירוס הפפילומה האנושי לא תמיד מתבטא בגרדניים גניטליים, אך הוירוס נמצא במחזור הדם, וחלק מסוגיו הם אונקוגניים, ואם לא מטופלים, יכולים להוביל להתפתחות סרטן.

תסמונת השחלות הפוליציסטיות, הפרעות במחזור החודשי. בדרך כלל, מחלה כמו תסמונת השחלות הפוליציסטיות גורמת לאי סדירות במחזור, מלווה בהשמנה, הירסוטיזם, אקנה, ולעיתים חוסר פוריות.

אנדומטריוזיס היא מחלה תלוית הורמונים שקשה לטפל בה. כאשר היא מתרחשת, רקמות לא תקינות הדומות לרירית הרחם צומחות לתוך דופן הרחם, מחוצה לה, בשחלות, בחצוצרות, במעיים, ואף בריאות. אנדומטריוזיס מתאפיינת בכאבים בבטן התחתונה, כאבים ואי נוחות בזמן קיום יחסי מין, ודימומים לא רגילים לפני ואחרי הווסת.

גידולים benign וממאירים נפוצים יותר אצל נשים מעל גיל 40, אך אונקולוגיה נוטה להיות יותר צעירה. מבין הגידולים השפירים – מדובר בשרירן רחם, ציסטות ממקורות שונים.

בין הגידולים הממאירים, במקום הראשון נמצא סרטן צוואר הרחם. ככל שמאובחן מוקדם יותר, כך יש סיכוי גבוה יותר לריפוי בזמן. במקום השני והשלישי נמצאים סרטן השחלות וסרטן הרחם, בהתאמה. כמו כן, אבחון מוקדם יכול להציל חיים. אחת השיטות החשובות למניעת סרטן צוואר הרחם היא ביצוע בדיקת פאפ כל שנה לכל הנשים מעל גיל 30, ובנוכחות הרסיות, ציסטות ואקטופיה בצוואר הרחם – ובכל גיל.

במקביל לטיפול במחלות גינקולוגיות, הגינקולוג יסייע בבחירת אמצעי מניעה, בתכנון משפחתי, ייתן ייעוץ והוראות על היגיינה אינטימית.

חשוב מאוד למצוא רופא מוסמך ורגיש, שאותו תוכל להאמין בו לחלוטין, כך שלא יהיה פחד או בושה, וכל ביקור יהיה נעים ונוח עבורך.

ההליך של הבדיקה הגינקולוגית מתחיל באיסוף אנמנזה.

הרופא ישאל את השאלות הבאות:

בגיל כמה התחיל הווסת, מהי הסדירות שלה, משך הזמן, תאריך הווסת האחרונה (לעיתים נשים לא זוכרות את הנתונים האלה, ולכן מומלץ לשמור יומן מחזור; כיום קיימות הרבה אפליקציות לטלפונים חכמים בהן ניתן להקליד את כל הנתונים הללו).

האם האישה חיה חיים מיניים, בגיל כמה הייתה הפעם המינית הראשונה, ואיזה אמצעי מניעה היא משתמשת בו.

האם היא מתכננת להיכנס להריון בקרוב.

כמה הריונות היו, איך הם הסתיימו (לידה, הפלות, הפלות טבעיות).

האם יש מחלות גינקולוגיות כרוניות ומחלות כרוניות נוספות.

לאחר מכן הרופא מתחיל בבדיקה. יש צורך לבדוק ולחוש את השדיים ובלוטות הלימפה. אם מתגלות תחלואות או גושים, מפנים את המטופלת לממוגרפיה. הבדיקה ממשיכה בכיסא הגינקולוגי. במהלך הבדיקה של האיברים המוליכים חיצוניים, הרופא עשוי לראות אדמומיות, הפרשות לא רגילות, ויצירה (כמו יבלות, הרפס) וסימנים אחרים לזיהום.

בדיקה גינקולוגית פנימית לנשים ולנערות מתבצעת בצורה שונה. עבור נשים חיות מינית, הרופא בודק באמצעות מראות וגינליים בגודל וצורתם השונים. בעזרת המראה ניתן לבדוק את רירית הנרתיק והצוואר הרחם, לאבחן הרסיות, אקטופיה, ליקופלאקיה, ציסטה, גידול, ירידת איברים. בדרך כלל, נשים לא מרגישות כאב בזמן הבדיקה. במהלך הבדיקה עם המראות, הרופא לוקח משטח או דגימה מקירות הנרתיק והצוואר הרחם לצורך בדיקות בקטריולוגיות, לזיהוי פלורת הנרתיק, לאבחון זיהומים ובדיקת פאפ.

החלק השני של הבדיקה הפנימית הוא בדיקה דו-ידית, כלומר בדיקה ידנית. בכך, הרופא בודק את השחלות, חצוצרות, רחם, ומקבע את גודלם, מקומם וניידותם. במהלך הבדיקה, לעיתים ניתן לגלות שרירן רחם, ציסטות בשחלות ותהליכים דלקתיים.

לגבי נערות, הבדיקה הפנימית מתבצעת בצורה שונה. מראות וכלים אחרים לא משמשים, ואין מבצעים בדיקה וגינלית בשל הסיכון לפגוע בתפוח הבתולה. להערכת מצב האיברים הפנימיים, הגינקולוג מבצע בדיקות רקטליות, שהיא גם שיטה אינפורמטיבית.

אם לא מתגלות חריגות, מומלץ ביקור הבא בעוד 6-12 חודשים. או אם יש תלונות – ביקור לא מתואם בכל זמן.

המפתח לבריאות נשים הוא גישה אחראית אליה, בדיקות סדירות ובדיקות מעבדה