ביופסיית אשך

היום, אי פוריות גברית מהווה 40-50% מכלל הגורמים לאי פוריות בזוגות נשואים. אי פוריות גברית היא הפרעה בתפקוד הרבייתי של הגבר, הגורמת לחוסר יכולת להיכנס להריון. לרוב, סימנים לאי פוריות גברית הם ירידה איכותית וכמותית במדדי ספירת הזרע או הפרעה במנגנונים של הגעת הזרע. אם זוג לא מצליח להיכנס להריון באופן סדיר במהלך שנה של חיי מין, מדובר בהזדמנות להיעזר במומחה, כגון רופא לרפואת פוריות. רופא פוריות עובד עם אי פוריות בצורתה הנשית, בשיתוף פעולה עם אורולוג ואנדרולוג המתמחה באי פוריות עקב הגורם הגברי

אבחון

ייעוץ עם אורולוג-אנדרולוג, בדיקה ואיסוף אנמנזה. הרופא מבצע בדיקה גופנית, ותחושות יד יאפשרו לזהות מצבים כמו וריקוצלה, אנומליות במבנה האשכים, בעיות בהתפתחות האיברים המיניים. הסקר מאפשר לזהות מחלות תורשתיות, מחלות כרוניות, אורח חיים ותכנים הקשורים לחיים המיניים.

בדיקת הזרע

זוהי חלק בלתי נפרד וחובה מאבחון אי פוריות גברית. באמצעות בדיקת הזרע, הרופא יכול לקבוע את מספר הזרעים בשפיכה, את ריכוזם, את תנועתיותם, את מאפייניהם המורפולוגיים, צורות נורמליות ופתולוגיות, ועוד.

איך להתכונן לבדוקת הזרע ומה עשויים להיות התוצאות

חשוב להפסיק לקחת תרופות, במיוחד אנטיביוטיקות, שבועיים לפני איסוף הזרע.

הימנעות מינית של 3-5 ימים.

ב-4-5 ימים לפני הבדיקה, יש להימנע משתיית אלכוהול, פעולות חימום (סאונות, אמבטיות).

הזרע נמסר באמצעות אוננות במעבדה, והוא נאסף במיכל סטרילי. ניתן לאסוף את הזרע בבית בתנאים היגייניים, אך יש לבצע את האיסוף במיכל סטרילי והובלה למעבדה תוך שעה בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס (לרוב, המיכל יושב מתחת לבית השחי).

אסור להשתמש בקונדום, משום שהוא מכיל חומרי סיכה שעלולים להשפיע לרעה על איכות הזרע

הביטויים הבאים משתמשים בהתאם לתוצאות הבדיקה:

– נורמוספרמיה (כל מדדי הזרע נמצאים בטווח הנורמלי).

– אספנוזואוספרמיה (ירידה בתנועתיות של הזרע).

– טרטוזואוספרמיה (מספר גבוה של תאי זרע עם צורות פתולוגיות או תפקוד לקוי).

– אוליגואוספרמיה (מספר תאי הזרע נמוך מהנורמה).

– אוליגואספנוטררטוזואוספרמיה – הפרעה עמוקה בספרמטוגנזיס, שבה כל המדדים (מספר, מורפולוגיה, תנועתיות) פגועים.

– נקראוזואוספרמיה (תאי זרע מתים).

– אזווספרמיה (חסרות תאי זרע).

אם קיבלת ספירת זרע עם מדדים נמוכים, אין סיבה לתסכול או פאניקה. המסקנה הסופית והאבחון נעשים לאחר 2-3 בדיקות זרע, כי הרבה גורמים משפיעים על מדדי הבדיקה, כמו המזון הנצרך, תרופות, מצבים מלחיצים, עבודה פיזית ועוד. המדדים בבדיקת זרע חוזרת יכולים להיות שונים לחלוטין.

אם זוהו סטיות, הטקטיקות להמשך טיפול נקבעות באופן אינדיבידואלי וכוללות את השיטות הבדיקה הבאות:

• אולטרסונוגרפיה של שק האשכים.

• סמנים מהשופכה.

• בדיקות זיהום (מחלות המועברות במגע מיני).

• קביעת רמות ההורמונים בדם.

• ביופסיית אשך

שאיבת זרע ללא חיתוך, שיטת TEFNA.

ההליך הזה גם פחות טראומטי. בשיטת TEFNA, מחט דקה המחוברת למזרק מוחדרת דרך עור שק האשכים לתוך האשך. באמצעות דקירה אחת, מבוצעות ביופסיות באזורים שונים של האשך, ובכך מוגברים הסיכויים למצוא תאי זרע באזואוספרמיה מלאה או כמעט מלאה. כל סוגי הביופסיות מבוצעים תחת הרדמה תוך-ורידית, אשר מסלקת את הכאב והדלקת. ההליך נמשך בממוצע 30 דקות. לאחר מכן, המטופל נח למשך 1-2 שעות ואז הולך הביתה. לאחר ההליך, ייתכנו תחושות כאב ואי נוחות קלה. נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (משככי כאבים) מסייעת בהתמודדות עם תופעות אלו. לעיתים, שיטות טיפול אלו הן הפתרון האפשרי היחיד לאי פוריות גברית עם אזואוספרמיה, אך התוצאה מצדיקה את כל הסבל והחששות שהגבר חווה. אך כמובן, קורה גם שהתאי זרע לא נמצאים או שהם אינם חיים ואין אפשרות להפרות איתם. במקרה כזה, מומלץ להשתמש בזרע תורם