AI-Translated
טיפול באי פוריות ללא הפריה חוץ גופית (IVF)
אי פוריות אינה רק אבחנה רפואית, אלא בעיה שיכולה להשפיע על היבטים רבים בחיי האדם – בריאותו הפיזית והנפשית, וכן על מערכות יחסים משפחתיות. אי פוריות נחשבת למצב שבו, מסיבה כלשהי, לא מתרחש הריון במשך 12 חודשים של חיי מין סדירים ללא שימוש באמצעי מניעה.
בשנים האחרונות נושא האי פוריות הפך לנפוץ במיוחד. זאת לא רק בשל עלייה במספר הזוגות שמתקשים להיכנס להריון באופן טבעי. היכולות של הרפואה המודרנית התרחבו משמעותית, וכיום היא מציעה פתרונות מגוונים לבעיה זו. בנוסף, אנשים שמעוניינים להביא ילדים לעולם אך נתקלים בקשיים, נוקטים כיום עמדה פעילה יותר ופונים לעזרה של מומחים – רופאים מומחי פוריות – ללא דיחוי.
אי פוריות יכולה להיגרם מבעיות אצל אחד מבני הזוג, או משילוב של בעיות אצל הגבר והאישה. כדי לאבחן את הסיבה לאי פוריות, יש צורך לבדוק לא רק את האישה, אלא גם את הגבר.
בפגישה הראשונה, הרופא יברר את ההיסטוריה הרפואית (אנמנזה): האם היו הריונות בעבר, כיצד הם הסתיימו, האם טופלה אי פוריות ובאילו שיטות, והאם קיימות הפרעות במחזור החודשי. במהלך הבדיקה יש לבצע בדיקה גינקולוגית ואולטרסונוגרפיה של איברי האגן. בנוסף, יהיה צורך בבדיקות דם להורמונים (FSH, LH, אסטרדיול, פרולקטין, DGA, טסטוסטרון, TSH), וכן לבדוק האם מתרחשת ביוץ. מבחינת בדיקות נוספות, חשוב לבדוק את המצב הזיהומי, שכן זיהומים חיידקיים וויראליים מפחיתים את הסיכוי להיריון.
לכן, תהליך בירור הסיבה לאי פוריות נמשך בדרך כלל כ-2–3 חודשים.
מבין שיטות הטיפול באי פוריות, ניתן לחלק באופן כללי בין שיטות שמטרתן להשיב את היכולת של בני הזוג להיכנס להריון באופן טבעי, לבין שיטות שמשתמשות בהפריה מלאכותית, או בטכנולוגיות רבייה בסיוע רפואי. לשיטות הראשונות משתייכות טיפולים בדלקות כרוניות של הרחם והחצוצרות, שחזור ניתוחי ולא ניתוחי של מעבר פתוח בחצוצרות, תיקון הפרעות הורמונליות והפרעות ביצירת תאי זרע. לשיטות השניות משתייכות הזרעה תוך רחמית בזרע הבעל או תורם, וטכנולוגיות של רבייה בסיוע. הפריה חוץ גופית (IVF) נחשבת לשלב האחרון בטיפול באי פוריות, אם כי לעיתים היא האפשרות היחידה – כאשר קיימות אינדיקציות מוחלטות לכך.
בואו נציג את הכיוונים המרכזיים לטיפול באי פוריות ללא הפריה חוץ גופית
גורם חצוצרתי לאי פוריות
שיטות טיפול באי פוריות חצוצרתי ניתן לחלק לשתי קבוצות
טיפול אנטי-דלקתי עם אפשרות לשימוש בשיטות פיזיותרפיה (אם האבחון חשף תהליך דלקתי). מומלץ לבצע זאת אם ישנו תהליך דלקתי אקוטי כרגע.
ניתוח לפרוסקופי. במהלך הניתוח, הרופא יכול להסיר מיד הידבקויות, שרירנים, אזורי אנדומטריוזיס וכו', ובכך לשחזר את פתיחת החצוצרות בצורה תקינה.
הניתוח מצוין רק במקרים שלא נעשו החמצות, עם חסימה חלקית, אם אין בעיות עם פוריות וביוץ, עם חסימה מלאה, נזק משמעותי לחצוצרה, פיומות או אפיתל ריסני - טיפול כירורגי אינו יעיל. מאמינים שלאחר הניתוח, הפוריות נשמרת למשך 6 חודשים. בהמשך, הסיכון להיווצרות הידבקויות חדשות גבוה.
טיפול באי פוריות אנדוקרינית
רוב המקרים של אי פוריות אנדוקרינית דורשים טיפול הורמונלי. ישנן שתי גישות הפוכות, אך לא נכונות באותה מידה, לגבי טיפול מסוג זה.
מבט ראשון, או יותר נכון, הגישה יכולה להיקרא שטחית, מכיוון שהיא לא נוטלת תרופות הורמונליות כפי שנרשמו על ידי רופא, אלא לפי שיקול דעתם, בדרך כלל בהסתמך על עצות של חברים ששמעו איפשהו שזה עזר למישהו.
חשוב מאוד להבין שהורמונים אינם ויטמינים, למרות שלקיחה בלתי מבוקרת של האחרונים יכולה גם לגרום לנזק משמעותי לגוף.
הורמונים הם תרופות רציניות, שהשפעתן תלויה לעיתים לא רק בסוג, אלא גם במינונים ובדפוסים של השימוש בהם. אם נלקחים בניגוד להוראות, הם עשויים לגרום לנזק משמעותי, ולפעמים בלתי הפיך, למנגנונים האנדוקריניים, אשר אז אף רופא לא יוכל להתמודד איתם.
הגישה השנייה, ההפוכה, היא פחד מטיפול הורמונלי, האמונה שכל ההורמונים מזיקים, גורמים להשמנה מופרזת ולנשירת שיער, ולאחר מכן לה transforming של האישה לגבר. העמדה הקיצונית היא "עדיף למות מאשר לקחת הורמונים!".
רעיון מוטעה לחלוטין זה על השפעת התרופות ההורמונליות נולד כתוצאה מהעברתו המכנית של הרעיון על תופעות הלוואי של תרופות הורמונליות שמשתמשים בהן בגינקולוגיה, לרעיון הכללי של תופעות הלוואי של תרופות הורמונליות שמשתמשים בהן למחלות אחרות שאינן גינקולוגיות.
עמדה זו, אפילו במקרים שבהם הרופא מצליח לשכנע את המטופלת ליטול תרופות, condemns את הטיפול לכישלון, מכיוון שההתנגדות הפסיכולוגית, הציפייה לתוצאות מבעיתות, מהווה בלם חזק על ההשפעה הטיפולית.
חשוב לדעת שתרופות הורמונליות הנלקחות לפי הוראות הרופא אינן רק שאינן מזיקות ואינן גורמות לבעיות קוסמטיות, אלא להפך — הן יעילות ביותר ועוזרות לשפר את המראה של האישה.
מכל מה שנאמר לעיל, ברור שהמצב העיקרי להשפעה מועילה ויעילה של תרופות הורמונליות הוא מרשמן על ידי רופא מוסמך.
במקרים של סוגים מסוימים של אי פוריות, כדי להשיג תוצאה חיובית – הריון, די בטיפול הורמונלי ממולץ.
טיפול באי פוריות גברית
טיפול באי פוריות גברית הוא באחריות אורולוגים-אנדרולוגים. לפעמים טיפול אנטי דלקתי פשוט מספיק כדי לשפר באופן משמעותי את מדדי הספירמוגרם. טיפול הורמונלי בכמה סוגים של אי פוריות אנדוקרינית גברית הוא מאוד יעיל. לבסוף, במעט מקרים, טיפול כירורגי יכול להביא להצלחה. לרוב, ההתוויה לכך היא וריקוצלה של האשך.
הטיפול הלא ברור באי פוריות
הטיפול בצורת אי פוריות זו הוא בעיה רצינית. יתרה מכך, הסיבות שפועלות נגד היווצרות הריון יכולות גם לפעול נגד שמירת ההריון. לעיתים טיפול הורמונלי המכוון לסטימולציה של השחלות הוא יעיל, למרות שביוץ עצמי נשמר. לעיתים קרובות יש צורך לפנות לשיטות של הפריה מלאכותית, והכי יעילה מביניהם היא שוב IVF.
טיפול אנטי דלקתי
צריך לומר מספר מילים על טיפול אנטי דלקתי. כרגיל, אי פוריות חצוצרית-פריטונאלית היא תוצאה של תהליך דלקתי כרוני באגן, שהתרחש כתוצאה מזיהום בנאלי או ספציפי (גונוראה, טוברקלוזיס), לעיתים קרובות כתוצאה מסיבוך של הפלה.
מכיוון שהתהליך ההדבקתי כבר קיים, ניסיונות להילחם בו, למרבה הצער, אינם מבטיחים הרבה. עם זאת, לעיתים דלקת כרונית מתרחשת על רקע מעבר שמור של החצוצרות, ולעיתים טיפול אנטי דלקתי מינימלי יכול להוביל להריון. משטח סטנדרטי משקף באופן מספיק את חומרת התהליך הדלקתי ויש לבצע אותו לכל מטופלת.
ברוב המקרים, טיפול אנטי דלקתי אינו טיפול לאי פוריות, אך הוא נדרש בכל מקרה שבו אישה עומדת לעבור התערבויות תוך רחמיות, טיפוליות או אבחנתיות: תמונה של הרחם והחצוצרות, לפרוסקופיה עם הזרקת חומר צבע לרחם, הזרעה תוך רחמית, IVF, ועוד. הטיפול חייב להתבצע על ידי שני בני הזוג.
לפעמים אישה זקוקה רק לדיאטה מתאימה ולתרופות שמפחיתות משקל. לאחר נרמול פעילות מערכת האנדוקרינית, ביוץ, ותפקוד רבייה משוחזרים, וההריון המיוחל מתרחש.
בקליניקה שלנו, בעזרת מומחים ישראלים בעלי ניסיון של שנים רבות בתחום הרבייה, תעברו את הבדיקות הנדרשות לזיהוי סיבת האי פוריות ופותחו תוכניות טיפול אישיות לכל זוג. בהתבסס על כך, נבחר את השיטה היעילה ביותר והקצרה ביותר להתגבר על אי הפוריות ולהגשים את חלומכם.